Πίνακας περιεχομένων:
Wednesday 1830 02 Grispou (Ενδέχεται 2024)
Σχεδόν κάθε μέρος στον κόσμο βρίσκεται μέσα σε ένα ταξίδι μιας ημέρας - ένα γεγονός που αποδεικνύεται με τρομερό τρόπο το 2014 από τα κρούσματα της νόσου του ιού Ebola (EVD), τον πυρετό chikungunya και το αναπνευστικό σύνδρομο της Μέσης Ανατολής (MERS). Καθώς οι άνθρωποι στα επίκεντρα των εστιών αντιμετώπιζαν ασθένεια ή ακόμη και θάνατο, άλλοι εκτός αυτών των περιοχών αντιμετώπιζαν έναν πολύ πραγματικό κίνδυνο μόλυνσης σε μια εποχή ταχείας παγκόσμιας διαδρομής: την άφιξη στις πατρίδες τους εξωτικών ιών που προκάλεσαν μεταδοτική και ενδεχομένως θανατηφόρα ασθένεια - για που δεν υπήρχαν εμβόλια ή θεραπείες.
Νόσος του ιού Έμπολα.
Το ξέσπασμα του Έμπολα ξεκίνησε στις αρχές Δεκεμβρίου 2013 όταν ένα παιδί δύο ετών στο χωριό Μελιάντου στη νομαρχία Guéckédou της νότιας Γουινέας πέθανε από πυρετό, διάρροια και έμετο. Μια παρόμοια ασθένεια στη συνέχεια διεκδίκησε τη ζωή άλλων στο Μελιάνδου και στα κοντινά χωριά. Στα μέσα Μαρτίου δείγματα που εξήχθησαν για εργαστηριακή ανάλυση βρέθηκαν θετικά για τον εβολαϊό, γεγονός που ώθησε τους αξιωματούχους της Γουινέας να ενημερώσουν τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) για την εμφάνιση εστίας του Έμπολα. Μέχρι τότε, υπήρχαν υποψίες για περιπτώσεις στη γειτονική Λιβερία και τη Σιέρα Λεόνε.
Αξιωματούχοι υγείας της Γουινέας και βοηθοί για τους Γιατρούς Χωρίς Σύνορα δημιούργησαν μονάδες απομόνωσης στις πληγείσες περιοχές. Ο ΠΟΥ ανέπτυξε εμπειρογνώμονες υγείας στην περιοχή για να βοηθήσει στην παρακολούθηση και τον έλεγχο των ασθενειών. Καταβλήθηκαν προσπάθειες για την εκπαίδευση των κοινοτικών εργαζομένων στον εντοπισμό ασθενειών και την ασφαλή ταφή νεκρών θυμάτων. Ωστόσο, αυξήθηκε η ανησυχία για το μέγεθος της επιδημίας στη Γουινέα. Η Λιβερία και η Σιέρρα Λεόνε σημείωσαν μικρή δραστηριότητα για τις ασθένειες τον Απρίλιο και στις αρχές Μαΐου, αλλά στη Γουινέα η επιδημία αυξήθηκε, φτάνοντας τελικά στο Κόνακρι και τους νομούς σε κεντρικές και δυτικές περιοχές.
Μέχρι τα τέλη Μαΐου, η κατάσταση είχε κλιμακωθεί αισθητά στη Γουινέα και επιβεβαιώθηκαν περιπτώσεις που αναφέρθηκαν στη Σιέρα Λεόνε και τη Λιβερία. Πρόσθετοι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας αναπτύχθηκαν στην περιοχή, αλλά σύντομα κατακλύστηκαν. Το εκπαιδευμένο προσωπικό ήταν πολύ λίγο σε αριθμό για να πραγματοποιήσει αποτελεσματικές εκστρατείες δημόσιας εκπαίδευσης. Σε ορισμένα μέρη απειλούνται σωματικά οι ομάδες βοήθειας. Ταξιδιωτικές προειδοποιήσεις για άτομα που εγκαταλείπουν τις πληγείσες περιοχές της Αφρικής δεν χρειάστηκαν. Στα τέλη Ιουλίου ένας μολυσμένος κυβερνητικός αξιωματούχος ταξίδεψε με αεροπλάνο από τη Λιβερία στο Λάγος της Νιγηρίας, όπου αργότερα πέθανε. Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας που είχαν έρθει σε άμεση επαφή μαζί του στο Λάγος αργότερα υπέστησαν την ασθένεια. Στις 8 Αυγούστου, η Γενική Διευθύντρια της ΠΟΥ Margaret Chan δήλωσε το ξέσπασμα έκτακτης ανάγκης για τη δημόσια υγεία της διεθνούς ανησυχίας - την τρίτη τέτοια δήλωση που εκδόθηκε από τότε που ο οργανισμός εξέδωσε νέους διεθνείς κανονισμούς υγείας το 2005
Στα τέλη Σεπτεμβρίου, οι φόβοι ότι το ξέσπασμα θα εξαπλωθεί πέρα από την Αφρική πραγματοποιήθηκαν όταν τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ επιβεβαίωσαν την πρώτη διάγνωση του Έμπολα που έγινε στο έδαφος των ΗΠΑ. Ο ασθενής, ένας άντρας που είχε άμεση επαφή με μια άρρωστη γυναίκα στη Μονρόβια πριν φτάσει στις Ηνωμένες Πολιτείες, πέθανε στη συνέχεια. Περίπου την ίδια στιγμή, οι Ισπανοί αξιωματούχοι υγείας επιβεβαίωσαν ότι μια νοσοκόμα στη Μαδρίτη είχε προσβληθεί από τον Έμπολα ενώ φροντίζει έναν ιεραπόστολο που είχε επιστρέψει από την Αφρική αφού μολύνθηκε. Ήταν η πρώτη τεκμηριωμένη μετάδοση της νόσου που εμφανίστηκε πέρα από τη ζώνη εστίας στη Δυτική Αφρική.
Μια θεραπεία για την EVD ήταν μια μακρινή ελπίδα. Μια πειραματική θεραπεία αντισωμάτων γνωστή ως ZMapp χορηγήθηκε τον Αύγουστο σε δύο Αμερικανούς ιεραπόστολους εργαζόμενους που είχαν προσβληθεί από την ασθένεια, ανοίγοντας την πόρτα για τη χρήση μη δοκιμασμένων θεραπειών. Οι συνθήκες και των δύο ασθενών βελτιώθηκαν μετά τη θεραπεία με ZMapp, αν και δεν ήταν σαφές εάν η βελτίωση τους οφείλεται στο φάρμακο. Ωστόσο, αξιωματούχοι της ΠΟΥ ενέκριναν τη χρήση πειραματικών φαρμάκων και εμβολίων - όλα περιορισμένα στην προσφορά - για ασθενείς με Έμπολα. Εγκρίθηκε επίσης η μετάγγιση αίματος ή πλάσματος από ανακτημένους ασθενείς με EVD.
Τον Οκτώβριο, ο ΠΟΥ κήρυξε τη Νιγηρία και τη Σενεγάλη - οι οποίες είχαν βιώσει μια μόνο υπόθεση - απαλλαγμένες από τον Έμπολα και σηματοδότησαν έτσι το τέλος της επιδημίας σε αυτές τις χώρες. Εν τω μεταξύ, στη Γουινέα, τη Λιβερία και τη Σιέρα Λεόνε, το ξέσπασμα συνεχίστηκε. Μέχρι το τέλος Δεκεμβρίου, είχαν αναφερθεί περισσότερες από 20.200 περιπτώσεις και 7.905 θάνατοι από EVD, γεγονός που έδειξε ότι η επιδημία ήταν σημαντικά μεγαλύτερη από όλα τα προηγούμενα κρούσματα Ebola. Ωστόσο, ο πραγματικός αριθμός περιπτώσεων και θανάτων υποπτεύεται ότι είναι πολύ μεγαλύτερος από τους αριθμούς που αναφέρθηκαν. Η δημιουργία πολλαπλών αλυσίδων μετάδοσης που αναπτύχθηκαν για μια περίοδο μηνών σε νοσοκομεία της Guéckédou και της Macenta της Γουινέας, συνέβαλε στη μεγάλη έκρηξη. Ο αιτιολογικός ιός ήταν ο ιός Έμπολα (EBOV) - το πιο θανατηφόρο στέλεχος του Zaire ebolavirus, που ανακαλύφθηκε αρχικά τη δεκαετία του 1970 στην Κεντρική Αφρική.
Πυρετός Chikungunya.
Περίπου την ίδια στιγμή που εμφανίστηκε το EVD στο Guéckédou, εμφανίστηκε πυρετός chikungunya στην Καραϊβική. Στα τέλη του 2013, αξιωματούχοι υγείας ανακάλυψαν ότι η ασθένεια, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο στις αρθρώσεις και στους μυς, είχε προσβληθεί από φυσική (αυτόχθονες) μετάδοση από δύο άτομα στο γαλλικό τμήμα του Αγίου Μαρτίνου. Η ανακάλυψη έδειξε ότι ο αιτιολογικός παράγοντας, ο ιός chikungunya, υπήρχε σε τοπικούς πληθυσμούς κουνουπιών Aedes που μεταδίδουν ασθένειες, που θα σηματοδοτούσαν ένα μεγάλο άλμα προς τα δυτικά για ενδημικό πυρετό chikungunya.
Ο ιός εξαπλώθηκε γρήγορα μέσω της Καραϊβικής. Μέχρι το τέλος Ιανουαρίου, είχαν επιβεβαιωθεί περισσότερες από 1.000 περιπτώσεις. Τα περισσότερα είχαν καταγραφεί στον Άγιο Μάρτιν, αλλά η ασθένεια είχε εξαπλωθεί σε άλλα νησιά, όπως η Ντομίνικα, η Γουαδελούπη, η Μαρτινίκα και το Saint-Barthélemy. Τους επόμενους μήνες, η τοπική μετάδοση τεκμηριώθηκε τόσο στη Νότια όσο και στην Κεντρική Αμερική και εντοπίστηκαν περιπτώσεις εισαγωγής στις ΗΠΑ, υποδεικνύοντας πιθανότητα τοπικής εξάπλωσης. Ο αριθμός των ύποπτων κρουσμάτων στην Καραϊβική και την Αμερική αυξήθηκε σε περισσότερο από μισό εκατομμύριο μέχρι τον Αύγουστο και σε περισσότερα από ένα εκατομμύριο μέχρι τις αρχές Δεκεμβρίου, αν και οι θάνατοι ήταν λίγοι.
Το στέλεχος του ιού chikungunya πίσω από το ξέσπασμα συνδέθηκε στενά με στελέχη που είχαν εντοπιστεί το 2012 στην Κίνα και τις Φιλιππίνες, γεγονός που υποδηλώνει ότι ο ιός είχε φτάσει στην Καραϊβική σε έναν μολυσμένο άνθρωπο ταξιδιώτη. Υπήρχε ανησυχία ότι ο ιός τελικά θα εξαπλωνόταν στην Ευρώπη, ιδίως στη Γαλλία και την Ισπανία, οι οποίες δέχτηκαν μεγάλο αριθμό ταξιδιωτών από τη Γαλλική Καραϊβική και τη Νότια Αμερική, αντίστοιχα. Εισαγόμενες περιπτώσεις πυρετού chikungunya είχαν αναφερθεί στις αρχές της δεκαετίας του 2000 στην Ευρώπη, αν και η τοπική μετάδοση ήταν άγνωστη. Από τις αρχές της δεκαετίας του 1950, όταν η ασθένεια ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά στην Ανατολική Αφρική, είχε γίνει ενδημική σε περιοχές της Ασίας και αλλού.
Το ξέσπασμα, αν και πρωτοφανές στο σύγχρονο ρεκόρ στην Καραϊβική, μπορεί να μην ήταν το πρώτο του είδους του για την περιοχή. Οι κλινικές περιγραφές έδειξαν ότι στις αρχές της δεκαετίας του 1800 ο πυρετός του chikungunya έπληξε την Καραϊβική καθώς και την παράκτια νοτιοανατολική πλευρά των Ηνωμένων Πολιτειών. Η στενή κλινική ομοιότητα με τον δάγκειο πυρετό μπορεί να έχει οδηγήσει σε εσφαλμένη διάγνωσή του. Μια πρόσφατη επέκταση του εύρους του επεμβατικού κουνουπιού A. albopictus από τη Νοτιοανατολική Ασία σε εύκρατες περιοχές μπορεί να διευκόλυνε την εξάπλωση του πυρετού chikungunya στην Αμερική τον 21ο αιώνα.
MERS.
Μεταξύ Μαρτίου και Μαΐου, αξιωματούχοι υγείας στη Μέση Ανατολή ανέφεραν απότομη αύξηση του MERS, μια οξεία ιογενή αναπνευστική ασθένεια με μερικές φορές θανατηφόρες επιπλοκές. Ο αιτιολογικός παράγοντας του MERS ήταν ένας κοροναϊκός γνωστός ως MERS-CoV, ο οποίος είχε τεκμηριωθεί για πρώτη φορά το 2012 στο Jiddah της Σαουδικής Αραβίας. Αφού ο ιός κυκλοφόρησε σε χώρες της Μέσης Ανατολής, εντοπίστηκε στην Ευρώπη και τη Βόρεια Αφρική. Τον Μάιο του 2014, το MERS-CoV εντοπίστηκε σε δύο πολίτες των ΗΠΑ που είχαν εργαστεί ως πάροχοι υγείας στη Σαουδική Αραβία και επέστρεψαν πρόσφατα στην πατρίδα τους. Οι υποθέσεις, οι οποίες δεν ήταν συνδεδεμένες, ήταν οι πρώτες που τεκμηριώθηκαν στη Βόρεια Αμερική.
Στα μέσα Δεκεμβρίου σχεδόν 940 περιπτώσεις και περισσότεροι από 340 θάνατοι από MERS είχαν επιβεβαιωθεί από εργαστηριακές αναλύσεις. Αν και όλα προέρχονταν από τη Μέση Ανατολή, ορισμένες περιπτώσεις δεν είχαν εντοπιστεί παρά μόνο αφού τα μολυσμένα άτομα ταξίδεψαν πέρα από την περιοχή. Πέραν των περιπτώσεων στη Βόρεια Αμερική, εντοπίστηκαν ταξιδιωτικές περιπτώσεις στην Αφρική, την Ευρώπη και την Ασία. Πριν από το ξέσπασμα, οι ερευνητές προειδοποίησαν για το υψηλό δυναμικό για την παγκόσμια εξάπλωση του MERS, ιδιαίτερα από τη Σαουδική Αραβία, όπου ο τουρισμός επεκτείνεται και όπου εκατομμύρια μουσουλμάνοι συγκεντρώθηκαν κάθε χρόνο στο προσκύνημά τους στη Μέκκα. Η προέλευση της νόσου ήταν άγνωστη, αν και η επαφή με τις καμήλες είχε σχέση.
